承  诺  书

因家庭经济困难，本人同意我           向国家开发银行湖南省分行申请国家助学贷款      元，用于缴纳其学费、住宿费或作为学习期间的基本生活费。本人承诺作为其永久联系人，按规定向学校提供其联系方式，督促其按时归还贷款本息。

                     承诺人（签字加手印）：

                                            年    月    日

贫  困  证  明

                  （学校）：

 贵校学生            其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口           人，家庭年收入约           元;

二、主要收入来源：                                    （填写）

三、目前家庭主要困难： □ 收入来源单一    □劳动力较少

            □医疗支出较大     □其它              （填写）

确属贫困家庭。特此证明。

村委会（街道居委会）                     乡、镇（含）或

或家庭联系人所在                         街道以上民政部门

   单位盖章                                    盖章

    年   月   日                            年    月    日