编号：邵院休[20 ] 号
|
姓名
|
|
性别
|
|
出生日期
|
年 月 日
|
|
专业
|
|
|
学号
|
|
|
休学原因:
签名: 年 月 日
|
|
学生所在系意见:
(公章)
系主任签名: 年 月 日
|
|
教务处学籍与考试科休学资格审查意见：
经办人签名: 年 月 日
|
|
教务处意见:
(公章)
负责人签名: 年 月 日
|
|
主管教学工作院长意见:
签名: 年 月 日
|
注:1.此表交教务处学籍科备案，教务处学籍管理科出具《休学通知单》确认。
2.学生须持本人申请书、家长意见和班主任或学生辅导员的审查意见办理休学手续。
3.因病休学学生须将病历和相关资料交学院医院审查，并由学校医院院长签署意见。