附表6
《国家学生体质健康标准》登记卡(大学样表）
|
|
学 校 |
|
|||||||||||||||||||||||
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
学 号 |
|
||||||||||||||||||||
|
院（系） |
|
民 族 |
|
出生日期 |
|
||||||||||||||||||||
|
单项指标 |
大一 |
大二 |
大三 |
大四 |
毕业成绩 |
||||||||||||||||||||
|
成绩 |
得分 |
等级 |
成绩 |
得分 |
等级 |
成绩 |
得分 |
等级 |
成绩 |
得分 |
等级 |
得分 |
等级 |
||||||||||||
|
体重指数（BMI）（千克/米2） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
肺活量（毫升） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
50米跑（秒） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
坐位体前屈(厘米） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
立定跳远（厘米） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
标准分 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
加分指标 |
成绩 |
附加分 |
成绩 |
附加分 |
成绩 |
附加分 |
成绩 |
附加分 |
|||||||||||||||||
|
引体向上（男）/ 1分钟仰卧起坐(女)（次） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
1000米跑（男）/ 800米跑(女)（分·秒） |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
学年总分 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
等级评定 |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
体育教师签字 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
辅导员签字 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。 |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
学校签章： |
|
|
|
年 |
月 |
日 |
|
|||||||||||||||||
附表7
免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表）
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
学 号 |
|
|||
|
班 级/院 （系） |
|
民 族 |
|
出生日期 |
|
|||
|
原因 |
申请人： 年 月 日 |
|||||||
|
体育教师签字 |
|
家长签字 |
|
|||||
|
学校体育部门意见 |
学校签章： 年 月 日 |
|||||||
注：中等职业学校及普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。
《国家学生体质健康标准》登记卡.doc