姓名：

学号：

专业班级：

姓名：

学号：

专业班级：

请假时间：    年    月    日      至      年    月    日    .

销假时间：    年    月    日      至      年    月    日    .

（ ）事假     （  ）病假（需附病历）

（ ）事假         （  ）病假（需附病历）

联系电话：              家长联系电话：

销假原因：

    我已于    年    月     日回到学校参加正常学习，申请销假。

                                        销假人：

                                              年     月     日

请假原因(详细)：

去向（目的地）：                 请假人：            年   月   日

班主任签字：

（1天内）

年   月   日

辅导员签字：

（3天内）

              年   月   日

副书记签字：

（4-7天）

              年   月   日

学工处领导签字：

（7-14天）

                      年   月   日

学工处登记签字：

                      年   月   日

主管校领导签字：

（14天以上）

                      年   月   日

销假批示：

    学生         于     年       月     日回到学校参加正常学习，已提出销假申请，同意销假。

                                        辅导员签字：

                                             年      月       日