邵阳学院理论课程教学大纲
课程名称: 临床医学导论
英译名称: INTRODUCTION OF CLINICAL MEDICINE
课程代码: 222001101
适用专业: 临床医学
课程学分: 1
课程类型: 专业教育课程
制定人: 曾洁玉
审核人: 邓毅
邵阳学院教务处编二〇二二年七月
《临床医学导论》教学大纲一、课程基本信息
表1 课程基本信息表
课程名称 临床医学导论
Introduction of Clinical Medicine
课程代码 222001101 课程性质 专业(必修)
适用专业 临床医学
授课学期 第 1 学期 学分/学时 1/16
对先修的要求 无
对后续的支撑 初步了解临床医学的内容、任务和诊疗思维模式,为后续临床医学的学习方向初步提供一个大体思路及印象,更好更快地进入临床学习。
课程简介 本课程是临床医学专业入门课程,旨在使临床医学专业学生了解医学发展简史,熟悉医学发展现状,初步了解临床医学的内容、任务和诊疗思维模式,增强其对医学专业知识的学习兴趣,使其了解临床医学整体概念及教育意义,培养医学生为人行医的责任感、使命感,为成长为一个优秀的临床医生奠定好的开端。
核心思想体现为“三导”,即导医学、导医师、导临床。第一篇医学篇:介绍医学的起源与发展、现代医学专门分科、医学模式与目标、卫生健康服务体系和高等医学教育系统,新增添了医学与人文的内容。第二篇医师篇:对医师岗位胜任力进行了总体介绍,并对临床技能、职业精神、人际沟通能力、信息与管理能力、团队合作能力、科学研究能力和终身学习能力进行逐项介绍。第三篇临床篇:以诊断学中症状学扩展成疾病症状学,并简介疾病诊断、诊断思维、疾病治疗、疾病康复、疾病预防等内容为学生早期实践提供工具。
课程负责人及团队骨干(5人以内)
(5人以内)
姓名 性别 学历 学位 职称 从教时间
邓毅 男 本科 学士 主任医师 5年
张冰冰 女 研究生 硕士 副主任医师 3年
曾洁玉 女 本科 学士 副主任医师 3年
罗羽 男 本科 学士 副主任医师 3年
课程网址
二、课程目标及对毕业要求指标点的支撑
本课程的教学目标如下:
课程目标1:掌握临床医师角色、医师执业精神、临床医师岗位胜任能力的内容,培养良好的
职业道德、敬业精神,严谨的工作作风和优良的医德医风。
课程目标2:熟悉医学的起源与发展,现代医学专门分科及进展,医学模式、医学目的和医学责任,医学与人文,临床诊疗思维,并能用于指导未来的学习和医学实践。
课程目标3:了解疾病病因,疾病预防与控制,疾病常见症状,了解疾病诊断技术,病人治疗,病人康复与病人临终关怀,能够将疾病预防、早期发现、卫生保健和慢性病管理等知识和理念结合到临床实践中。
课程目标4:熟悉高等医学教育系统的改革与发展,健康与疾病、病人角色,以满足个人、群体和国家的健康需求。
本课程的教学目标对毕业要求的支撑如下表所示:
表2 课程教学目标对毕业要求的支撑
序号 课程目标 毕业要求指标点 程度
1 课程目标1 指标点 1.3 职业素质:崇高的职业道德、敬业精神,良好的道德规范和伦理原则,严谨的工作作风和优良的医德医风。 H
2 课程目标2 指标点 2.1 基本能力:中国传统医学的基本特点和诊疗基本原则,具备自然科学、人文社会科学与行为科学、生物医学、公共卫生、临床医学等学科的基础知识和掌握科学方法,并能用于指导未来的学习和医学实践。 M
3 课程目标3 指标点 3.2 临床业务能力:能够在临床数据系统中有效地检索、解读和记录信息;能够掌握临终患者的治疗原则,与家属或监护人沟通,避免不必要的检查或治疗,用对症治疗、心理支持等方法来达到人道主义的目的,提高患者舒适度并获得应有的尊严;能够将疾病预防、早期发现、卫生保健和慢性病管理等知识和理念结合到临床实践中,具备从事社区卫生服务的初步能力。 L
4 课程目标4 指标点 4.2 健康社会建设能力:能够以不同的角色进行有效沟通,如开展健康教育等;能够了解医院医疗质量保障和医疗安全管理体系,明确自己的业务能力与权限,重视患者安全,及时识别对患者不利的危险因素;能够了解我国医疗卫生系统的结构和功能,以及各组成部门的职能和相互关系,理解合理分配有限资源的原则,以满足个人、群体和国家的健康需求。 H
支撑度标志:“H”表示“强”,“M”表示“中”,“L”表示“弱”。每一门课程至少要对一个毕业要求有强支撑。
三、理论教学内容
表3 理论教学内容及学时分配
序号 教学内容 预期学习成果 支撑课程目标 学时安排与教学方法 思政元素
1 医学篇 【理解】医学的研究范畴,古代医学医学的起源与发展,现代医学专门分科及进展,医学模式、医学目的和医学责任,医学人文内涵及挑战。 目标 2 2
讲授及读书指导法 通过医学起源及发展过程强调无论何时医学人文的重要性,对病人的真诚的热爱与关
【了解】高等医学教育系统的国内外现状及改革方向。 目标4 心;通过国内改革培养爱国主义情怀
2 医师篇 【掌握】临床医师角色、医师执业精神、临床医师岗位胜任能力的内容。 目标 1 2
讲授及讨论法 强调医师应有的敬业精神,主动学习、积极创新、不断提高自己的专业技能
序号 教学内容 预期学习成果 支撑课程目标 学时安排与教学方法 思政元素
3 健康与疾病、病人角色 【掌握】健康、疾病、亚健康的概念以及它们之间的关系,简述健康促进、健康教育和健康管理的理念;掌握病人及病人角色的概念,病人的权利和义务。 目标4 2
讲授 强调病人的权利与义务,塑造正确的三观,遵纪守法
4 疾病病因、疾病预防与控制 【掌握】三级预防的概念和基本内容。
【理解】疾病的预防和控制措施。
【了解】疾病病因的外在因素和内在条件,医源性疾病的病因。 目标 3 2
讲授 防病重于治病,未病先防
5 疾病常见症状(发热、胸痛) 【掌握】以发热、胸痛为例,掌握简单的问诊要点与病史采集方法。 目标 3 2
讲授及讨论法 以实际的疾病来指导如何将以病人为中心融入到临床
6 疾病诊断技术、临床诊疗思维 【理解】问诊的主要内容和基本方法、技术要求。
【了解】体格检查、辅助检查的常用方法。 目标 3 2
讲授及讨论法 贯 彻 以 “人”为中心的诊疗思维
【理解】科学的临床诊疗思维在
医学实践中的重要性。 目标 2
7 病人治疗、病人康复 【了解】治疗学的基本概念,起源与发展,前景展望,应遵循的基本准则,治疗方法与分类。 目标 3 2
讲授 治疗过程中注重人道主义准则
8 医学与人文、病人临终关怀 【理解】医学人文的内涵及历史发展、面临的挑战 目标 2 2
讲授及读书指导法 推己及人,尊重患者的人格、权利、精神需求与情感满足
【了解】临终关怀的发生、发展及内容、方法 目标 3
四、课程考核与成绩评价
课程考核评价方式如下:
表4 课程考核评价方式
序号 课程目标 考核内容 评价依据及成绩比例(%) 成绩比例
(%)
过程考核 期末考试
40%
课堂
表现10% 平时
作业15% 阶段性测验15%
1 目标1 掌握临床医师角色、医师执业精神、临床医师岗位胜任能力的内容。 2 3 3 12 20
2 目标2 理解古代医学的起源与发展,现代医学专门分科及进展,医学模式、医学目的和医学责任,医学人文内涵及挑战。理解科学的临床诊疗思维在医学实践中的重要性。 2 3 3 10 18
3 目标3 掌握三级预防的概念和基本内容、简单的问诊要点与病史采集方法。理解疾病的预防和控制措施。了解疾病病因的外在因素和内在条件,医源性疾病的病因、治疗学的基本概念,起源与发展,前景展望,应遵循的基本准则,治疗方法与分类,了解临终关怀的发生、发展及内容、方法。 2 3 3 31 39
5 目标4 了解全球及我国卫生健康服务系统的改革发展趋势,高等医学教育系统的国内外现状及改革方向。掌握健康、疾病、亚健康的概念以及它们之间的关系,简述健康促进、健康教育和健康管理的理念;掌握病人及病人角色的概念,病人的权利和义务。 2 3 3 15 23
合计(%) 8 12 12 68 100
总评成绩100=闭卷考试成绩 60%+过程考核成绩 40%
1) 闭卷考试:根据课程教学目标,重点考核学生对基本知识、重难点知识的理解和应用情况 ,能反映学生的分析问题、自主学习等能力;考核内容与类型应能支撑课程目标的达成。
2) 过程考核:包括课堂表现、平时作业、阶段性测验等。
(二)过程考核评分标准
5 过程考核评分标准
考 权 教 评分标准(%)
90-100 75-89 60-74 0-59
课堂表现 10 目标1 掌握临床医师角色、医师执业精神、临床医师岗位胜任能力的内容。 熟悉临床医师角色、医师执业精神、临床医师岗位胜任能力的内容 了解临床医师角色、医师执业精神、临床医师岗位胜任能力的内容 对临床医师角色、医师执业精神、临床医师岗位胜任能力的内容部分了解
目标2 掌握古代医学的起源与发展,现代医学专门分科及进展,医学模式、医学目的和医学责任,医学人文内涵及挑战。科学的临床诊疗思维在医学实践中的重要性。 熟悉古代医学的起源与发展,现代医学专门分科及进展,医学模式、医学目的和医学责任,医学人文内涵及挑战。科学的临床诊疗思维在医学实践中的重要性。 了解古代医学的起源与发展,现代医学专门分科及进展,医学模式、医学目的和医学责任,医学人文内涵及挑战。科学的临床诊疗思维在医学实践中的重要性。 对古代医学的起源与发展,现代医学专门分科及进展,医学模式、医学目的和医学责任,医学人文内涵及挑战。科学的临床诊疗思维在医学实践中的重要性部分了解
目标3 掌握三级预防的概念和基本内容、简单的问诊要点与病史采集方法。理解疾病的预防和控制措施。了解疾病病因的外在因素和内在条件,医源性疾病的病因、治疗学的基本概念,起源与发展,前景展望,应遵循的基本准则,治疗方法与分类,了解临终关怀的发生、发展及内容、方法。 熟悉三级预防的概念和基本内容、简单的问诊要点与病史采集方法。理解疾病的预防和控制措施。
了解疾病病因的外在因素和内在条件,医源性疾病的病因、治疗学的基本概念,起源与发展,前景展望,应遵循的基本准则,治疗方法与分类,了解临终关怀的发生、发展及内容、方法。 了解三级预防的概念和基本内容、简单的问诊要点与病史采集方法。
理解疾病的预防和控制措施。了解疾病病因的外在因素和内在条件,医源性疾病的病因、治疗学的基本概念,起源与发展,前景展望,应遵循的基本准则,治疗方法与分类,了解临终关怀的发生、发展及内容、方法。 对三级预防的概念和基本内容、简单的问诊要点与病史采集方法。理解疾病的预防和控制措施。了解疾病病因的外在因素和内在条件,医源性疾病的病因、治疗学的基本概念,起源与发展,前景展望,应遵循的基本准则,治疗方法与分类,了解临终关怀的发生、发展及内容、方法部分了解
目标4 掌握全球及我国卫生健康服务系统的改革发展趋势,高等医学教育系统的国内外现状及改革方向。掌握健康、疾病、亚健康的概念以及它们之间的 熟悉全球及我国卫生健康服务系统的改革发展趋势,高等医学教育系统的国内外现状及改革方向。掌握健康、疾病、亚健康的概念以及它们之间的关系,简 了解全球及我国卫生健康服务系统的改革发展趋势,高等医学教育系统的国内外现状及改革方向。掌握健康、疾病、亚健康的概念以及 对全球及我国卫生健康服务系统的改革发展趋势,高等医学教育系统的国内外现状及改革方向。掌握健康、疾病、亚健康的
考核方式 权重
% 教学目标 评分标准(%)
90-100 75-89 60-74 0-59
关系,简述健康促进、健康教育和健康管理的理念;掌握病人及病人角色的概念,病人的权利和义务 述健康促进、健康教育和健康管理的理念;掌握病人及病人角色的概念,病人的权利和义务 它们之间的关系,简述健康促进、健康教育和健康管理的理念;掌握病人及病人角色的概念,病人的权利和义务 概念以及它们之间的关系,简述健康促进、健康教育和健康管理的理念;掌握病人及病人角色的概念,病人的权利和义务部分了解
平时作业 15 目标1 完全、准确地掌握各章节的基本内容和重点、难点知识,能够利用所学知识独立分析问题、按时完成课后作业, 做到重点突出,语言详略得当,思路清晰,字迹工整,态度认真,符合标准答案和理论作业的规格要求。 掌握各章节的基本内容和重点知识,能够利用所学知识独立分析问题,按时完成课后作业,从中做到要点明确,语言精练,字迹较工整,态度认真,基本符合标准答案和理论作业的规格要求。 基本掌握各章节的主要内容,能够独立完成课后作业,作业中要点基本明确,思路较清晰,语言详略基本得当,字迹较工整,态度较认真,基本符合理论作业的规格要求,但与标准答案有一定差距。 基本掌握各章节的内容,能够完成课后作业,但作业中纰漏较多,要点不够明确,思路较乱,语言拖沓,字迹潦草,态度不够认真,与标准答案有一定差距,能够符合理论作业的规格要求。
目标2
目标3
目标4
阶段性测验 15 目标1 课程学习期间,使用《学习通》平台开展一次阶段性测验,分值在90-100 之间者,说明其对各阶段课程知识达到完全、准确掌握的水平。 课程学习期间,使用《学习通》平台开展一次阶段性测验,分值在75-89之间者,说明其对各阶段课程知识达到熟悉的水平。 课程学习期间,使用《学习通》平台开展一次阶段性
测验,分值在
60-74之间者,说明其对各阶段课程知识达到了解的水平。 课程学习期间,使用《学习通》平台开展一次阶段性测验,分值
在0-59之间者,说明其对各阶段课程知识达到部分了解的水平。
目标2
目标3
目标4
五、课程目标达成度评价方法课程教学目标达成度评价如下:本门课程学生总评成绩=课堂表现 A(满分 10%)+平时作业 B(满分 15%)+阶段性测验 C
(满分 15%)卷面成绩 C(满分 60%)
表6 课程考核内容及课程目标达成度评价方法
课程目标 考核内容 目标值 平均值 指标点达成度
课程目标 1 课堂表现 2 A1 A1+B1+C1+D1/2+3+3+18
平时作业 3 B1
阶段性测验 3 C1
卷面成绩 18 D1
课程目标 2 课堂表现 2 A2 A2+B2+C2+D2/2+3+3+13
平时作业 3 B2
阶段性测验 3 C2
卷面成绩 13 D2
课程目标 3 课堂表现 2 A3 A3+B3+C3+D3/2+3+3+11
平时作业 3 B3
阶段性测验 3 C3
卷面成绩 11 D3
课程目标 4 课堂表现 2 A4 A4+B4+C4+D4/2+3+3+10
平时作业 3 B4
阶段性测验 3 C4
卷面成绩 10 D4
六、课程有关说明
1、 本课程主要采用多媒体教学,以教师精讲为主,以医学理论为主要内容,缺乏趣味性,因此课件要精彩,多增加视频及案例讨论,多与学生互动,活跃课堂气氛。
2、 教材建议使用2020年高等教育出版社出版,由闻德亮主编的《临床医学导论》。该教材为高等学校“十四五”医学规划新形态教材,内容完全符合教学大纲要求。
3、 授课对象为新入学的大学生,尚未接触专业基础及专业课,讲课不能太专业化,不能讲得太深,以引领诱导为主。不求死记硬背,以理解应用为主。
七、课程的基本内容及要求
第一部分 医学篇(第一章 医学的起源与发展、第二章 现代医学专门分科与进展、第三章 医学模式、医学目的和责任、第六章 高等医学教育系统的改革与发展)(2学时)
一.教学目的与要求
了解医学的研究范畴,古代医学、近代医学、现代医学,每个阶段对世界医学发展的重大人物及事件,激发学生的学医兴趣。
了解临床医学的学习任务及教育特点,为将来职业生涯做准备。
了解医学模式的概念和演变;了解国内外高等教育的现状。
二.教学重点与难点
(1) 教学重点
古代医学、近代医学、现代医学的划分时间;21世纪世界医学的进展动态。
医学的学科专业分类。
医学责任的概念。
(2) 教学难点
21世纪世界医学的进展动态。国内外高等教育的现状。
三.教学策略及教学方法
采用多媒体课件,教师精讲、读书指导法。
四.教学主要内容
医学的起源与发展:
史前医学:医药卫生的萌芽、原始的医药卫生文化古代文明时期的医学:古巴比伦、古埃及、古印度、中国上古时期医学古典文明时期的医学:古希腊、亚历山大时期、古罗马、中国古典医学
中世纪医学:阿拉伯医学、欧洲医学、中国医学
医学革命与近现代医学体系的奠基:人体解剖学的创建、血液循环的发现与生理学的建立、机械唯物主义与医学学派、临床医学的发展、西方医学的传播及其对传统医学的影响现代医学专门分科与进展:
影响医学发展的主要因素:
机械唯物主义对医学的影响
科学技术领域对医学的影响:1.自然科学的三大发现(能量守恒定律、生物进化论、细胞学说)2.现代科学技术
基础医学进展:生物化学、分子生物学、病原生物学、免疫学、医学遗传学、药理学临床医学进展:
学科进展:内科学、外科学临床重大疾病诊治基础研究进展:恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、神经生物学、临床免疫学、内分泌学
临床高新技术进展:生物技术产物、医学影像学、核医学、激光医学、器官、组织与细胞移植、显微外科、生物材料与内置体医学模式、医学目的和责任:
医学模式的概念:解决问题的方法论医学模式的演变:神灵模式-自然哲学-机械论-生物医学-生物心理社会模式医学目的的概念:实践性、历史性和阶段性、发展性、客观真理性、主观超前性重提医学目的的背景:人口的老龄化、医疗费用上涨过猛、老年人的疾病负担
对医学目的的新认识:1.预防疾病和损伤、促进和保持健康2.解除由疾病引起的疼痛和痛苦3.
对疾病的照料和治疗,对不治之症的照料4.避免早死,追求安详死亡
医学责任的概念
影响医学责任的因素:1.医学的范畴2.医学的能力3.医学的权力高等医学教育系统的改革与发展:
医护人员眼中的医疗环境患者眼中的医院和医生:举例湘雅医院刘翔峰事件医学高等教育改革:
医学教育目标的终身化趋势:院校教育-毕业后教育-继续教育医学教育功能的终身化趋势医学教育课程的终身化趋势:建立以综合化为主要特征的新医学教育课程体系医学教育管理的多元化趋势:实施模式多元化、管理模式的多元化、学制和学位的多样化
医学教育方法的多元化趋势:教学活动日益小型化、课程安排短程化、教学场所多样化、教学形式多样化医学教育技术的现代化趋势四. 教学要求
了解医学的发展,激发学生的学医兴趣。
了解临床医学的学习任务及教育特点,为将来职业生涯做准备。
了解医学模式的概念和演变;了解国内外高等教育的现状。五. 课后思考与练习
目前的医疗改革与发展,需要我们成为一个怎样的医师?
第二部分 医师篇(第一章 医师角色与医师岗位胜任力、第二章 医师职业精神、第三章 医师人际沟通能力、第四章 医师信息与管理能力、第五章 医师团队合作能力、第六章 医师科学研究能力、第七章 医师终身学习能力)(2学时)一.教学目的与要求
了解临床医师岗位胜任力的内容及标准,为将来临床工作做准备。
二.教学重点与难点
(1) 教学重点:临床医师岗位胜任力内容。
(2) 教学难点:临床医师岗位胜任力标准。
三.教学策略及教学方法
多媒体课件,讲授教学法、讨论法。
六. 教学主要内容
医师角色:2003年毕业后医学教育全球标准
胜任力:是在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会,以求所服务的个人和群体受益。
中国临床医师岗位胜任力内容:核心价值观与医师职业素质;人际沟通能力,团队合作能力,学术能力,终身学习能力;医疗服务能力,健康促进与疾病预防能力,信息与管理能力。
要素一:临床技能与医疗服务、要素二:疾病预防与健康促进医师职业精神:
现代医师职业精神的发展
医师职业精神的定义和标准:医师职业精神是指从事医疗行业相关的医务人员所具有的特定职责。
医师职业精神的培养
医师职业精神的培养的影响因素
医师职业精神的评价:KSA模型、Miller金字塔模型医师人际沟通能力
医疗实践中的人际关系与沟通:医患关系、医际关系、医社关系医患沟通与医患关系的法律内涵医患关系的法律属性
医师人际沟通能力的培养:1.有效的口头和书面交流2.充分使患者知情的前提下选择诊断和治疗方案3.注意倾听、收集和综合信息4.运用沟通技巧5.安抚病人的情绪6.有技巧的向病人传达负面信息
医师的信息管理能力
1)利用不同数据库途径检索、收集、组织、分析相关医学信息的能力 2)有效利用信息技术进行医疗服务及病人教育的能力
医学信息能力培养标准和评价医师的管理能力
医师对医疗工作的管理——(一)控制医疗服务质量(二)有效利用卫生资源医师的团队合作能力
医师团队合作的内涵和意义医师团队合作的构成要素:人、目标、定位、权限、计划医师团队合作的原则医师团队合作的意义
医师团队合作能力的培养的评价、等级分类医师科学研究能力
科学研究能力的定义与内涵科学研究能力的培养如何做好临床科学研究
医学科研能力的评价医师终身学习能力
医师终身学习能力的特征:连续性、主观性、公平性、开放性医师终身学习能力培养的原则七. 教学要求
了解临床医师岗位胜任力的内容及标准,为将来临床工作做准备。
八. 课后思考与练习
将来如何成为一名合格的医师?
第三部分 健康与疾病、病人角色(2学时)
一.教学目的与要求
1.健康、疾病、亚健康的概念以及它们之间的关系;
2.了解健康促进、健康教育和健康管理的理念;
3.病人及病人角色的概念,病人的权利和义务。
二.教学重点与难点
(1)教学重点:病人及病人角色的概念,病人的权利和义务。(2)教学难点:健康、疾病、亚健康的概念以及它们之间的关系。
三.教学策略及教学方法
多媒体课件,课堂讲授。
四. 教学主要内容
健康、疾病、亚健康的概念以及它们之间的关系;健康促进与健康管理;病人的角色;病人的就医行为:概念、原因、影响因素;病人的心理活动:类型及特点;心理行为;对医疗行为的影响;
病人的权利和义务:1.病人的健康权和医疗权2.病人的自主权和选择权3.病人的知情同意权
4. 病人的隐私权和保密权5.病人享有的其他权利五. 教学要求
了解病人的权利与义务,病人的心理、就医行为,健康、疾病、亚健康之间的关系。
六. 课后思考与练习
了解了病人的情况,你将来打算如何对待病人?
第四部分 疾病病因、疾病预防与控制(2学时)一.教学目的与要求
三级预防的概念和基本内容。
疾病的预防和控制措施。
疾病病因的外在因素和内在条件,医源性疾病的病因。
二.教学重点与难点
(1) 教学重点:三级预防的概念和基本内容。
(2) 教学难点:疾病的外因与内因。。
三.教学策略及教学方法
多媒体课件,课堂讲授。
四. 教学主要内容
病因的定义与分类:化学的、物理的、生物的、精神心理的以及遗传数类;疾病的三要素:致病因子、宿主、环境。
引起疾病的外在因素:物理因子:中暑、冻伤与冻僵、噪声、振动病、减压病、高山病、辐射损伤、电击伤、溺水;
化学因子:金属与类金属中毒、溶剂中毒、有害气体中毒、芳香族氨基和硝基化合物中毒、农药与消毒剂中毒、高分子化合物中毒、药物中毒;生物因子:微生物、寄生虫、有害的动植物;
环境:自然环境、社会环境。
引起疾病的内在条件:
宿主:遗传因素、免疫状况、年龄和性别因素、职业因素、种族因素;
社会行为因素:社会心理因素、精神心理因素、人的行为因素。
医源性疾病的病因:
医院内感染;用药中的医源性疾病;医源性创伤:各种穿刺所致、手术所致、医源性异物所致、免疫接种性;
其他医源性疾病:抗肿瘤药所致、放射治疗所致、医生言行不当造成的医源性疾病。
疾病预防的内涵与发展、个体预防与自我保健、群体预防;
疾病的三级预防:一级预防:病因预防;二级预防:三早预防:早发现、早诊断、早治疗;
三级预防:临床预防,减少并发症、康复;
疾病控制措施全球健康
健康中国:2016年健康中国2030规划纲要:1.人们健康水平持续提升2.主要健康危险因素得到有效控制3.健康服务能力大幅提升4.健康产业规模显著扩大5.促进健康的制度体系更加完善。
五. 教学要求
了解疾病、预防的意义与方法。
六. 课后思考与练习
你对疾病预防有何想法?
第五部分 疾病常见症状(以发热、胸痛为例)(2学时)一.教学目的与要求
了解疾病常见症状(以发热、胸痛为例)。
二.教学重点与难点
(1) 教学重点:发热、胸痛的临床意义
(2) 教学难点:发热、胸痛的发病机制三.教学策略及教学方法
多媒体课件,案例教学、讲授法、讨论法。
四. 教学主要内容
发热:口温:37.3度以上;发生机制;分度:低热、中等度热、高热、超高热热型:
稽留热:维持在39度以上,24小时波动不超过1度,常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒
弛张热:39度以上,24小时波动超过2度,常见于败血症,化脓性炎症,风湿热,重症结核,感染性心内膜炎
间歇热:骤升数小时达高峰又迅速降至正常,常见于间日疟、三日疟、绿脓杆菌性败血症
波状热:体温上升达到39度或以上,数天后降至正常,高热期与无热期规律交替,可见于布鲁菌病
回归热:体温急骤上升至39度及以上,持续数天后急骤降至正常,高热期与无热期规律交替,可见于回归热,霍奇金淋巴瘤,周期热
不规则热:发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎发热的分期:体温上升期、高热期、体温下降期;
发热的伴随症状:寒战、昏迷、面容改变、皮肤黏膜出血、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大、关节肿痛;
发热的临床意义:感染性发热:各种病原体;非感染性发热:中枢性、产热增加性疾病、散热减少性疾病、变态反应性疾病、无菌性组织损伤性炎症、自主神经功能紊乱。
胸痛发生机制;胸痛临床表现:发病年龄、胸痛部位、胸痛性质、胸痛持续时间、影响疼痛因素、伴随症状;胸痛临床意义:
胸壁疾病:皮肤及皮下组织病变、神经系统病变、肌肉病变、骨骼及关节病变;胸腔脏器疾病:心脏与大血管病变、呼吸系统疾病、消化系统疾病、纵隔疾病;
其他原因:乳腺炎、胸壁浅表性静脉炎、膈肌痉挛、惊恐发作、功能性胸痛;
胸痛危险分类:高危、低危案例分析五. 教学要求
发热与胸痛的诊断学。
六. 课后思考与练习
胸痛案例分析第六部分 疾病诊断技术、临床诊疗思维(2学时)一.教学目的与要求
了解疾病诊断技术、临床诊疗思维方法。
二.教学重点与难点
(1) 教学重点:疾病诊断技术
(2) 教学难点:临床诊疗思维三.教学策略及教学方法
多媒体课件,案例教学、讲授法、讨论法四. 教学主要内容病史采集:
问诊的内容:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚育史、月经史与生育史、家族史;
问诊的步骤;
问诊的方法与技巧;
体格检查:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊;
辅助检查:实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理检查、其他特殊辅助检查(心电图、肌电图、脑电图、肺功能);
选择辅助检查的原则:从确定和完善诊断的必要性考虑、从难易度考虑、从“成本-效果”考虑、从“风险-效益”考虑。
临床思维的定义临床思维的养成要点
临床思维的基本原则:常见病与多发病、先排除危重症、实事求是、一元性、患者利益至上、生物-心理-社会医学模式
疾病诊疗的临床思维方式和方法:举例说明以症状为切入点、以疾病为切入点、以病变累及的人体部位、系统或器官为切入点;误诊与误治五. 教学要求
了解问诊、体查及辅助检查的内容;了解临床思维的方法。
六. 课后思考与练习
你感觉临床思维方法与高中学习有什么区别?第七部分 病人治疗、病人康复(2学时)一.教学目的与要求
了解治疗学的基本概念,起源与发展,前景展望,应遵循的基本准则,治疗方法与分类。
二.教学重点与难点
(1) 教学重点:病人治疗、病人康复的基本准则
(2) 教学难点:病人治疗与康复的方法及分类三.教学策略及教学方法
多媒体课件,案例教学四、教学主要内容
治疗学的基本概念;治疗学的起源与发展;
21世纪治疗发展前景展望;
临床治疗准则:人道主义准则、心理治疗准则、整体、综合治疗准则、个体化治疗准则、最优化治疗准则、预防为主准则;治疗方法与分类:
按目的分类:支持疗法、病因疗法、对症疗法、预防疗法;
按手段分类:物理疗法、化学疗法、手术疗法、免疫疗法、心理疗法、饮食疗法、自然疗法、作业疗法、血液净化疗法、介入疗法;中医疗法、其他疗法。
康复的概念与内涵康复的对象:
身体性残障:肢体活动受限、视觉障碍、听觉、语言障碍、内脏功能障碍、高级神经活动障碍、其他躯体障碍
精神性残障:精神病、智力落后、癫痫、其它情绪行为异常康复的工作领域:医学康复、教育康复、职业康复、社会康复;康复的服务方式:康复机构、上门康复、社区康复;康复的基本对策:残疾预防、残疾的处理;康复医学的概念康复医学的研究对象:功能障碍者、老年人、慢性病人康复医学的基本原则:功能锻炼、全面康复、重返社会康复医学的工作方式;多专业、跨学科、康复医学与临床医学的区别与联系康复医学和临床医师
康复医学的发展五、教学要求
了解治疗与康复的概念、方法。
六、课后思考与练习
你觉得生活中有哪些你接触过的治疗与康复?
第八部分 医学与人文、病人临终关怀(2学时)一.教学目的与要求
理解医学人文的内涵及历史发展、面临的挑战;了解临终关怀的发生、发展及内容、方法。
二.教学重点与难点
(1) 教学重点:医学人文的内涵与发展
(2) 教学难点:临终关怀的发生、内容、方法。
三.教学策略及教学方法
多媒体课件,案例教学、读书指导法四.教学主要内容
医学人文内涵:人文与医学人文
医学人文的价值(核心“以人为本”):
道德精神、科学精神、公平精神、合作精神、艺术精神
医学人文的历史发展:希波克拉底宣言、盖伦、迈蒙尼提斯、黄帝内经、千金方、胡佛兰德、白求恩等医学人文的当代挑战:
人文关怀:举例说明基因伦理:举例说明安乐死:举例说明
利益冲突:六项原则,举例说明
病人临终关怀:涉及医学、心理学、社会学、护理学等多学科的新兴边缘学科衰老与死亡的定义临终关怀的产生与发展:1.古代临终关怀溯源2.现代临终关怀发展
临终关怀的目的:1.提高临终病人的生存质量2.达到生理、心理、心灵和身体的完善关怀3. 使病人安详有尊严的走完最后一程4.使家属敢于面对病人死亡,使生死两相安。
临终关怀的对象:临终者、临终者家属临终关怀的内容:生理关怀、心理关怀、灵性关怀、社会关怀临终关怀的服务模式及服务方法:舒缓疗护:对症支持处理、提高生存治疗、加强精神鼓舞。
国家政策导向:安宁疗护中心生命末期患者症状困扰安宁疗护的内涵与目标临终关怀理念五.教学要求
了解医学人文的内涵、舒缓疗护。
六.课后思考与练习
你对舒缓疗护有什么了解?
八、建议使用教材及参考书目
建议使用教材:
[1]闻德亮.《临床医学导论》第 5 版.高等教育出版社.2020.
参考书目:
[1]肖海鹏.《临床医学导论》.高等教育出版社.2015.
[2]传统医学四大经典名著:《黄帝内经》《难经》 《伤寒杂病论》《神农本草经》.
[3]教育部临床医学专业认证工作委员会.中国本科医学教育标准-临床医学专业(2016 年版).北京大学医学出版社.2017