时至今日，你是否真正了解过自己的身体，清楚我们身体的组成？当我们的手向上伸，或是向下抑时，你是否会联想到我们自身所牵连完成这一动作的骨骼与肌肉？今天，我们就来学习一下解剖学中带动我们手臂运动的一块重要骨骼——肩胛骨。话不多说，先从基础的所处位置上了解一下它吧！

 

一、肩胛骨的位置

肩胛骨左右各有1块，上端参与构成肩关节，内侧通过肌肉与脊柱相连。它位于人体的后背部位，胸廓后外侧的上份，介于第2~7肋之间。下角平对第7肋或第七肋间隙，可作为计数肋的标志。上角平第2肋。

下面请大家观看3D解剖图中的肩胛骨。

 

二、肩胛骨的结构与形态

学习完肩胛骨的位置，相信大家对它的具体结构和形状也肯定产生了浓厚的兴趣。接下来，我们科普一下肩胛骨结构和形状的相关知识（敲重点了，希望大家可以用心记下来，对日后的学习有帮助）。

肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨，是三角形扁骨，分为两个面、三个角和三个缘（这里需要说明一下:两面分为前面和后面。三个角称为上角、下角和外侧角。三缘又分有上缘、外侧缘和内侧缘）。

三缘：上缘短而薄，在靠外侧有一切迹，称为肩胛切迹（scapular notch）。切迹外侧有一弯曲的指状突起称为喙突。外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称为腋缘(axillary  border)。内侧缘薄而锐利，邻近脊柱称脊柱缘（vertebral border）。

 

关节盂（glenoid  cavity）：肩胛骨外侧角最肥厚，有朝向外侧的梨形关节面，称关节盂，与肱骨头相关节。盂的上、下方各有一小的粗糙结节，分别称为盂上结节（supraglenoid  tubercle）和盂下结节（infraglenoid  tubercle）。

 

上角、下角：肩胛骨的下角平对第7肋或第七肋间隙，可作为计数肋的标志。上角为上缘与内侧面的会合处，平对第2肋。

 

肩胛下窝（subscapular  fossa）：肩胛骨前面一大的浅窝，朝向胸廓。

 

肩胛冈（spine of scapula）：后面有一横位的骨嵴，称为肩胛冈。此冈将肩胛骨后面分为上小、下大的两个窝，分别称为冈上窝（supraspinous  fossa）和冈下窝（infraspinous  fossa）。

 

肩峰（acromion）：肩胛冈的外侧端向前外侧伸展，称为肩峰，位于肩关节的上方，为肩部最高点。肩峰末端有朝向内侧、小而平坦的关节面，与锁骨相关节。

肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角及内侧缘都可在体表摸到哦！

 

光是口述想必大家很难理解，那么，接下来就结合标本进一步学习吧。

 

下面再给大家呈现右肩胛骨的模式图：

 

三、肩胛骨对身体的作用

接下来我们继续学习肩胛骨对我们身体的作用。  

肩胛骨的作用可分为上提、下抑、外旋、内旋等六种运动，锁骨除在旋转运动时发生在肩锁关节外，大致都随肩胛骨一起运动。

正常骨骼都会起到支撑身体和保护内脏等作用，肩胛骨连接上肢和脊柱，保护器管神经血管等。

对于肩胛骨的运动，遵循肩肱节率，肩关节才能正常工作。当肩关节外展至30°或前屈至60°时，肩胛骨是不发生移动的。

 

你了解肩胛骨受伤可能会带来的影响吗？下面让我们看看常见的肩胛骨疾病吧。

军训进行时

（一）肩胛骨骨折

  由于人体的肩胛骨在皮下比较容易触及到，所以在受到直接外力后容易发生肩胛骨骨折。病人发生肩胛骨骨折后，会感觉局部有明显的针刺样疼痛，而且伴有局部的肿胀、皮下淤青，局部压痛明显，可以触及异常活动，而且会出现肩关节活动受限。

 

治疗方法：

可以拍摄肩胛骨的X光片，能够明确诊断骨折的程度。在治疗方法选择上多数可以采取保守治疗，给予局部进行支具固定，或者进行上肢的牵引，同时要嘱咐病人口服接骨药物，可以口服骨折挫伤散、接骨丹等药物，能够促进骨折部位尽早愈合。

 

 

军训进行时

（二）肩关节粘连

      肩关节外伤导致的肩关节粘连，上肢的外展开始就伴随肩胛骨的运动，肩胛骨的代偿往往不能完成肩关节的全关节运动。在肩关节活动受限或是肩痛的患者肩胛骨稳定性较差，常见的下角上翘和内缘上翘，进一步导致肩胛骨功能异常。

 治疗方法：

做稳定的修复训练，方法如下：

训练一：肩部的周围肌群训练，小强度抗阻/负荷，ProneITY练习（方法多样）

 

训练二：肩胛带肌训练，上顶，下降

 

下面我给大家列举了增强肩胛骨稳定性的5种练习，以便于大家更好地爱惜和保护自己的身体：

   

以上便是一些关于肩胛骨的医学知识，希望此次科普能对大家今后的学习有所帮助，今天的学习到此结束啦，期待下一次的见面！

 

 

标本制作人：易德保教授

文字结构及标注：19级临本四班刘旭晖

编辑：18级临本八班方弟贵

指导老师：李艳伟