结 构 介 绍

正中神经median nerve:

作用：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌；支配除拇收肌以外的大鱼际肌群。

在手部的分布：运动纤维支配第1、2蚓状肌和鱼际肌（拇收肌除外）；感觉纤维分布于桡侧半手掌、桡侧三个半手指掌面皮肤及其中节和远节指背皮肤。

正中神经在前臂和腕部外伤时损伤出现的功能障碍：如：

1.旋前肌综合症

表现：由该神经支配的肌收缩无力和手掌感觉障碍。

2.腕管综合征

表现：鱼际肌萎缩，“猿掌”，同时桡侧半三个手指掌面皮肤及桡侧半手掌出现感觉障碍。屈手指出现“枪形手”畸形。

尺神经ulnar nerve：

尺神经支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。臂部不发出任何分支。

浅支：分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤。

深支：分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌。

易受损伤部位：①肘部肱骨内上髁后方、  ②尺侧腕屈肌起点 、 ③豌豆骨外侧。在①、②处损伤：运动障碍，表现：屈腕力减弱

桡神经radial nerve：

桡神经浅支（皮支）：分布于手背桡侧半皮肤和桡侧两个半手指进节背面的皮肤。桡神经深支（骨间后神经）：分布于前臂深肌群、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。较浅支粗大，主要为肌支。

易受损伤部位：①肱骨中段   ②桡骨颈处

①在肱骨中段或中、下1/3交界处骨折容易合并桡神经的损伤，前臂伸肌群瘫痪。

表现：抬前臂时成“垂腕”状。

②桡骨颈骨折，损伤桡神经深支。

表现：伸腕无力，不能伸指等症状。

桡动脉radial artery：

桡动脉下段仅被皮肤和筋膜覆盖，是临床触摸脉搏的常用部位，可在桡骨茎突的内上方触摸到其搏动。

头静脉cephalic vein:

起自手背静脉网桡侧→前臂桡侧→肱二头肌外侧沟→三角肌胸大肌间沟→注入腋静脉和锁骨下静脉，收集手和前臂桡侧浅层结构的静脉血。

贵要静脉basilic vein:

起自手背静脉网尺侧-前臂尺侧→肱二头肌内侧沟→于臂中点注入腋静脉，收集手和前臂尺侧浅层结构的静脉血。

肘正中静脉median cubital vein：

自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉(basilic vein)，在肘窝中部与深部静脉之间有恒定的交通支相连。

位置表浅主干短粗，体外易于触摸显露，在临床病人中做静脉血检验时大多抽取肘正中静脉血液。

科 普 知 识

静脉穿刺：

常用静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、腕部手背静脉（临床上静脉输液常用部位）。

静脉的选择：粗直、弹性好、固定的静脉、由远至近心端。

普通静脉：手背部，行直刺或侧刺。注：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行于深浅度。

滑动静脉：手腕部，绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺。注：宜用锐利的针。

硬化静脉：手背，绷紧皮肤，固定血管，行直刺。注：宜选用锐利的针头，以利刺入。

脆弱静脉：手背、手指，由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入。注：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢以防穿透血管造成漏血或漏药。

塌陷静脉：小臂、手背，压紧血管上端后上推动血液，带血管充盈后压紧固定，再穿刺。注：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张明显。

水肿静脉：手背，旁刺或正刺。注：先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出。

对于一些血管较细，体胖肉多的婴幼儿童、患有血管硬化,或者身体浮肿,身体肥胖的老年人、身体肥胖的中青年人可用可视静脉显像仪。

可视静脉显像仪：

是通过研究人员的反复试验和细心观察，根据不同种颜色光可以穿透人体组织并能被人体血液吸收原理，采用两种先进的LED光源技术研制而成的。它作为对医疗培训和经验的一种补充。目的是让医护人员可以更容易的找到静脉的所在位置，让扎针变的容易。

标本来自邵阳学院省市级科普基地

文字及结构标注：18级临床四班朱颖

编辑：18级临床三班戴祺莎

指导老师：李艳伟  江汉臣