结 构 介 绍

     颅底有很多裂，孔，其中有很多神经血管通过，其分布如下：

颅前窝

临床疾病：由于筛板较薄，如此处发生骨折，易致脑脊液鼻漏，丧失嗅觉。

颅中窝

临床疾病：颅中窝骨折，伤及血管和神经，可引起相应的症状。如眶上裂骨折可出现眶上裂综合征，如熊猫眼；岩部骨折可致硬脑膜撕裂并伴有鼓膜破裂，可引起脑脊液耳漏等。

颅后窝

临床疾病：颅后窝骨折发生后，可引起乳突部、颈部皮下淤血，若伤及颈静脉孔，可致颈静脉孔综合征。

科普知识之颅底骨折——脑脊液漏

脑脊液漏根据漏出部位还可分为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏。

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底( 颅前、中或后窝) 或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守疗法治愈。并发症有颅内感染和低颅压。

脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏。

引起脑脊液耳漏的原发病如常见的外伤，合并面瘫、眩晕或者是颅内的积血。脑脊液耳漏会导致脑膜炎、脑脓肿，危及生命。

耳漏和鼻漏主要提示可能发生颅底骨折,并且由于感染可能从耳或鼻传染到脑膜, 可能有并发脑膜炎的危险。

标本来自邵阳学院省市级科普基地

文字及结构标注：18级临床二班潘梦娜

编辑：18级临床二班潘梦娜

指导老师：李艳伟